La inscripción en Medicaid y planes del Affordable Care Act (ACA) cayó más de 5 millones de personas en los últimos 12 meses en Estados Unidos, según un reporte del grupo de defensa Protect Our Care. La reducción abarca el periodo de junio de 2025 a junio de 2026 y representa uno de los descensos más significativos en cobertura de salud pública del país en años recientes.
El declive se atribuye principalmente a dos factores: la ley fiscal del presidente Donald Trump firmada en julio de 2025, que incluye casi 1 billón de dólares en recortes a Medicaid durante 10 años, y la expiración de los subsidios mejorados del ACA en diciembre de 2025, que provocó aumentos de primas de dos a tres dígitos para muchos beneficiarios.
Desglose de la caída en inscripciones por programa
Del total de personas que perdieron cobertura, la inscripción en Medicaid y CHIP disminuyó aproximadamente 3.8 millones de personas desde junio de 2025. Por su parte, los planes del ACA registraron una caída de alrededor de 1.2 millones de afiliados durante el mismo periodo.
La reducción contrasta con el año anterior, cuando la inscripción en el ACA alcanzó un récord de 22.3 millones de registros. Los hallazgos se basan en datos de inscripción del ACA proporcionados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el análisis de Medicaid realizado por el Centro de Georgetown para Niños y Familias.
Brad Woodhouse, director ejecutivo de Protect Our Care, advirtió sobre el impacto futuro de estas políticas:
Ya vamos en 5 millones. Esto va a empeorar.
Estados más afectados por la pérdida de cobertura
Todos los estados estadounidenses excepto tres experimentaron descensos en la inscripción de Medicaid y CHIP. Los únicos que no registraron caídas fueron Alabama, Missouri y Montana. Los estados con las mayores reducciones en Medicaid y CHIP incluyen Indiana, Louisiana, Arizona, Rhode Island y Delaware.
En cuanto a los planes del ACA, la inscripción cayó más del 10 por ciento en 12 estados. Los estados con las mayores caídas fueron North Carolina, Ohio, West Virginia, Indiana y Delaware. La magnitud de estas reducciones varía según las condiciones económicas locales y las políticas estatales de salud.
Lawrence Gostin, director del Instituto O’Neill para el Derecho Nacional y Global de la Salud en la Universidad de Georgetown, señaló:
Esta fue una consecuencia totalmente predecible de los recortes y restricciones de elegibilidad en múltiples capas. Le costará a los estadounidenses vidas perdidas y angustia económica.
Proyecciones y requisitos laborales que entrarán en vigor
La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) estimó que habría aproximadamente 15 millones de personas sin seguro adicionales para 2034 debido a estos cambios en las políticas de salud. Sin embargo, expertos advierten que las cifras podrían ser aún mayores.
Los requisitos de trabajo para Medicaid comenzarán a aplicarse en la mayoría de los estados en enero de 2027. Nebraska implementó reglas de trabajo en mayo de 2026, mientras que se espera que Montana lo haga en julio de 2026. Los CMS anunciaron orientación sobre las nuevas reglas de trabajo en junio de 2026.
Miranda Yaver, profesora asistente de política y gestión de salud en la Universidad de Pittsburgh, advirtió sobre el impacto de estas medidas:
Las reglas de CMS que se han propuesto ciertamente van más allá de HR.1 y casi con certeza resultarán en pérdidas de cobertura más dramáticas de lo que proyectó la CBO.
Impacto en la salud pública y la economía
La pérdida de cobertura médica tiene consecuencias directas sobre la salud de la población. Woodhouse explicó el efecto en las personas sin seguro:
Las personas que carecen de cobertura se enferman más pronto y mueren antes. Las personas posponen ir al médico o ni siquiera pueden permitirse ir a un médico, así que posponen recibir cualquier atención hasta que están más enfermas de lo que habrían estado de otra manera.
El director de Protect Our Care también relacionó la situación con problemas económicos más amplios que enfrenta la población estadounidense:
Todo esto contribuye a esta crisis de asequibilidad que enfrentan los estadounidenses.
Yaver añadió una perspectiva sobre la magnitud de lo que podría venir:
Esto es un vistazo de mucho más por venir.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas personas perdieron cobertura de salud en Estados Unidos?
Más de 5 millones de personas perdieron cobertura de Medicaid y ACA en los últimos 12 meses, de junio de 2025 a junio de 2026. De estas, aproximadamente 3.8 millones perdieron Medicaid y CHIP, mientras que 1.2 millones perdieron planes del ACA.
¿Qué causó la caída en las inscripciones de salud?
La caída se atribuye principalmente a la ley fiscal firmada por el presidente Trump en julio de 2025, que incluye casi 1 billón de dólares en recortes a Medicaid durante 10 años, y a la expiración de los subsidios mejorados del ACA en diciembre de 2025.
¿Cuándo entrarán en vigor los requisitos de trabajo para Medicaid?
Los requisitos de trabajo para Medicaid comenzarán a aplicarse en la mayoría de los estados en enero de 2027. Nebraska los implementó en mayo de 2026 y Montana se espera que lo haga en julio de 2026.
La situación refleja un cambio significativo en el acceso a la atención médica en Estados Unidos, con expertos coincidiendo en que los números podrían aumentar cuando entren en vigor medidas adicionales el próximo año. La Oficina de Presupuesto del Congreso ya proyecta 15 millones de personas adicionales sin seguro para 2034.
